适逢上海市第一妇婴保健院建院70周年之际，作为“妇一”学术高峰论坛系列之一，2017年8月5日至8月6日上海市第一妇婴保健院生殖免疫科主办的“第二届反复妊娠失败与女性生殖免疫国家级继续教育项目学习班”顺利召开。本次学习班邀请了妇产科学、遗传学、风湿免疫学、血液学、内分泌学、辅助生殖医学及影像学的相关国内专家，就反复妊娠失败的相关疾病机制及诊疗进展等进行了多场精彩的讲座。感谢来自全国各地的专家和同仁们的大力支持,大家的学习热情堪比炎炎酷暑,全场座无虚席，近260位学员参与其中。两天饕餮盛宴，大家收获满满！上海市第一妇婴保健院生殖免疫科鲍时华

孙静副院长开幕致辞：

今年正值一妇婴建院70周年，一路走来，硕果累累。作为我院特色专科的生殖免疫科，尽管十分年轻，但发展迅猛，在国内外都已享有一定的声誉。通过多方位全面发展，生殖免疫科已经成为以临床为中心，科研和教学，超声和实验室为两翼的完整体系。2016年在医院的大力支持下，成功举办了第一届学习班，反响热烈。今年同样希望借助这样一个平台，与各位同行共同学习，加强交流，共同进步。孙静副院长代表大会主席团预祝大会圆满成功！

专家精彩演讲：

曹云霞教授———复发性流产的病因学研究及防治对策

安徽医科大学第一附属医院的曹云霞教授通过自已丰富的临床经验和大样本研究数据，全面阐述复发性流产的病因学及相关防治对策，并针对一些热点问题，如“是否需要常规监测孕激素水平？”、“孕激素治疗能否防治流产？”、“血β－hcg和孕激素监测的临床价值“，“免疫治疗的争议”、“环孢素A在防治妊娠相关疾病中的应用”等作了精辟论述。报告引起了学员们热烈的讨论，与曹教授频繁互动。

林羿教授——母胎免疫耐受基础研究进展

上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院副院长林羿教授从目前中国母婴健康状况和二胎政策出发，深入思考高龄与生殖健康的深层课题，创新性地从滋养层细胞功能角度提示妊娠相关疾病的发病机制。并与大家分享了其科研团队围绕“特殊细胞亚群功能（dCD4+T细胞和pCD4+T细胞）“、”关键基因功能研究进展（YY1和HOTAIR）“以及”关键相关信息转导机制“三个方面的创新研究。

刘湘源教授——风湿免疫病相关不良妊娠的诊疗要点

北京大学第三医院风湿免疫科主任刘湘源教授临床与理论相结合，针对风湿免疫相关不良妊娠，从定义、两者关系及其机制三方面进行了详细的介绍。系统的诊疗从寻找病因、孕前评估开始，总结诊疗关键要点。同时结合大量临床病例介绍了相关药物的药理机制和推荐意见。刘教授的激情演讲，给参会的学员们留下了深刻印象。

赵爱民教授——妊娠期抗凝治疗的适应征及药物选择

上海交通大学医学院附属仁济医院赵爱民教授从凝血模式、血栓形成机制及复发性流产患者多存在血栓前状态谈起，提出要重视妊娠期病理性高凝状态的筛查和诊断，详尽介绍妊娠期抗凝治疗适应征、药物作用机制和药物选择，指出可以通过适宜的抗凝来有效改善妊娠结局，包括剂量的适当、单线用药还是联合用药、用药时机的选择等，但要避免过度治疗！

孙路明教授——复发性流产相关遗传因素

孙路明教授介绍了自然流产的胚胎染色体异常的高发生率，最常见的是胚胎染色体结构异常如染色体三体、染色体单体、染色体多态性、以及夫妻双方染色体异常的常见类型和对策。同时介绍了对复发性流产史患者等高危人群在孕早、孕中期筛查胚胎染色体的必要性，及筛查方法的选择，提出产前诊断在复发性流产诊疗中的重要性，避免了早孕期保胎治疗的盲目性。

汪希鹏教授——复发性流产的解剖因素处理

上海交通大学医学院附属新华医院的汪希鹏教授从解剖因素出发，解释复发性流产的解剖结构异常的评估和治疗的选择。不同的手术指征、手术方式、手术力度，在患者身上的应用，得到的效果可能是大相径庭的。汪教授还指出，二胎政策开放之后，我们更应关注孕产妇的生殖系统解剖条件，避免并发症的发生。此外，提出目前复发性流产的治疗成功率很高，但在规范治疗过程中仍有患者继续发生流产，因而我们仍需对流产机制进行不断探索和更深入的研究。

胡丽娜教授——复发性流产临床诊疗流程

重庆医科大学附属第二医院胡丽娜教授介绍复发性流产的临床诊疗流程。强调病因学诊断要全面、系统、重复、避免单次检查即下结论，治疗则需强调个体化，进行针对性治疗、重视心理疏导、改善盆腔微环境，切莫轻易让患者在不采取任何措施下盲目试孕。

应豪教授——反复自然流产：产科关注的问题

应豪教授强调多学科共同合作，保证孕产妇的围产期安全。首先孕前评估患者受孕的安全性和可行性，以及遗传学评估；针对相关合并症的协同治疗，保证患者个体化治疗方案；对于宫颈问题的患者，应豪主任讲解宫颈环扎适宜人群、适宜孕周，及环扎方式；讲解复发性流产患者合并甲状腺疾病的诊疗。为生殖免疫科相关疾病的针对性治疗，提出了产科医生的建议。

洪燕教授——个体化促排卵方案与IVF治疗结局优化

上海市交通大学医学院附属仁济医院生殖医学科洪燕教授讲述促排卵方案的选择与IVF治疗结局优化。鉴于合适的获卵数目对于实现理想的治疗结局来说相当重要，而不同类型患者促排方案的选择和目标的制定又有所不同，洪教授深入浅出地介绍分类标准、促排重点、促排目标和适宜方案，为参会者的临床工作起了很好的指导作用。

杜美蓉教授——环孢素A在早期妊娠失败中的应用

复旦大学附属妇产科医院的杜美蓉教授就环孢素A针对免疫问题引起的早期妊娠失败中的应用进行了详尽阐述。环孢素A可以抑制T细胞产生IL2，抑制协同刺激信号，调节Th1/Th2平衡；临床上主要应用于器官移植和自身免疫性疾病。而对于母体来说，强调母胎之间的共存关系。胚胎就是个“伪肿瘤”，那么对于不明原因的自然流产，是否可用环孢素A来进行保胎呢？教授和我们分享了环孢素A的生物学行为及其调控机制以及其在保胎中的应用和药物安全性评价等相关内容。

王学锋教授——易栓症的实验检查

瑞金医院王学锋教授通过凝血因子作用机理、因子突变的发现、基因检测等专项研究及实验对照，详细讲述临床检测在筛选易栓症患者的应用。提供了对凝血异常及易栓症患者的临床检验依据。并且，王主任简要讲述了易栓症临床检验及治疗适应症的选择。演讲结束，王主任在提问环节，强调孕期和非孕期的不同参考标准，需要临床医生鉴别并引起重视。

张羽教授——复发性流产患者子痫前期的防治

仁济医院张羽教授首先详述导致子痫前期的各方面机制，通过对机制的针对性干预进行用药治疗。包括血液疾病、抗心磷脂综合征、糖尿病、甲状腺功能异常等。张教授还讲到高危的子痫前期患者如何早期预防，包括饮食、生活规律、避免高危生活因素；临床应用阿司匹林、低分子肝素的时机和剂量选择；甲状腺疾病的干预、治疗均不容忽视。

张建平教授——早产诊治指南解读

2014年出版的早产诊治指南第二版对近几年早产诊治起到了很大的支持作用。来自中山大学孙逸仙纪念医院的张建平教授从定义、分类、高危因素、预测方法、预防措施、诊疗及分娩时机和方式的选择等多方面进行了全面的解读。鉴于早产病情复杂，早产诊治指南的制定对临床医生的实际工作有着规范和指导意义。

金莉萍教授——内分泌－免疫网络调控母胎免疫耐受

我院金莉萍教授课题组多年一直聚焦母胎界面细胞间对话研究，取得丰硕研究成果，共发表SCI收录论文50篇，总被引次数790次，单篇最高被引用71次。本次讲座金教授分别从内分泌－免疫调控失常引起：蜕膜化进程障碍致妊娠失败机制，母胎－免疫紊乱致妊娠失败机制和早期妊娠失败的早期预警三个方面，阐述破译母胎界面细胞间对话机制的创新研究思路，并展示大量尚未发表的前期研究结果，所述内容给临床科研工作者提供了很好的科研思路。

张弘教授——甲状腺功能及抗体筛查在复发性流产诊治中的应用

临床上对引起不良妊娠结局的自身免疫因素的重视，使得大家对甲状腺抗体引起复发性流产等不良妊娠结局的认识进一步加深。来自苏州大学附属第二医院的张弘教授就甲状腺功能及抗体筛查在复发性流产诊治中的应用进行了全面而系统的讲解，根据对甲状腺功能的检查和评估进行合理治疗，对优生优育和人口素质的提高均有重要意义。但是，目前抗甲状腺抗体所致不良妊娠的病理机制的认识和治疗措施尚不统一，因此需要结合各个医院的实验室标准，制定适合的治疗方案。

陈萍教授——彩色血流多普勒超声在病理妊娠诊断中的应用

超声具有无创，可重复性高等优点，作为妇产科最常用的辅助检查手段之一，我院超声科陈萍副教授讲述彩色血流多普勒在病理妊娠诊断中的应用。从脐血流、大脑中动脉、子宫动脉和静脉导管等多普勒血流参数谈起，到各参数意义及相关参考值，逐一进行介绍，大大激发了与会学员的兴趣，踊跃提问者络绎不绝。

滕晓明教授——男性因素与反复胚胎种植失败（杨阳博士 代）

反复胚胎种植失败也是反复妊娠失败表现之一，来自辅助生殖医学科的杨阳博士就男性因素在生殖过程的重要作用展开系统分析：精子形态、活力、畸形率、DFI、Y染色体微缺失等等的合理科学评估和适宜治疗技术的应用，能部分解决患者的生育问题，改善妊娠结局，但男性因素在生殖医学领域的研究还有很大的空间有待开拓和探索。

鲍时华副教授——反复生化妊娠的病因探讨和处理

反复生化妊娠对妊娠结局有着和早期复发性流产相同的负面影响，却往往被临床医师所忽视，相关研究报道称早孕者中约有830%被诊断为生化妊娠，鲍时华副教授结合大量的临床病例，对目前临床反复生化妊娠定义的缺乏、可能病因的探讨及摸索性诊疗进行了全面的讲解。同时也警示我们应当更多关注生化妊娠，尤其是反复生化妊娠病史的患者。

金莉萍副院长进行大会总结：

本次会议系反复妊娠失败与女性生殖免疫国家级继续教育项目第二届学习班，各位专家教授的讲课内容丰富而精彩，既能解决临床医生临床中遇到的困惑，又能给科研工作者带来灵感，科研思路来自临床，科研最终目的是解决临床问题，因而我们各位学员更是满载而归，会议圆满结束。再次感谢来自全国各地的专家和同道们的支持，也感谢所有为大会做出努力的各位工作者。尽管在过去的数十年生殖免疫学的研究已经取得了相当丰硕的成果，但对于我们来说妊娠期机体免疫机制的调控和病理妊娠中免疫学发病机制依然是个未解之谜，望能通过本平台与各位同行共同学习，共同探索，共同进步。

主持风采

参会学员认真听课并积极讨论

期待我们明年再见！

福清代孕妈妈